| 妇科病类>>闭经痛经>>1492号药方 | 痛经 血虚寒凝所致的手足厥冷证 长期体寒得不到治愈 | 痛经 血虚寒凝所致的手足厥冷证。手足厥寒而脉细欲绝，强调的是血虚的病机，因血虚寒凝，不能温养四肢，故见手足厥寒，脉细欲绝。并且每次生理期都是这样子，长期得不到治愈。 | 当归四逆加吴茱萸生姜汤方 | 当归三两，芍药三两，甘草二两（炙），通草二两，大枣二十五个（擘），桂枝三两（去皮），细辛三两，生姜半斤（切）， 吴茱萸二升
当归四逆加吴茱萸生姜汤方：（现代用法）经前煎服此方3剂，下月经期前再服3剂 当归12克，白芍12克，桂枝12克，细辛3克，通草6克，炙甘草6克，大枣25枚 吴茱萸 6克 生姜 12克 用水1600毫升，先浸泡30分钟，大火烧开后小火煮取药液600毫升左右，分3次于饭前1小时左右温服。每次经前服3剂。 当归四逆加吴茱萸生姜汤的煎服方法与上相同，吴苿萸6克，生姜3片，只是要用水800毫升，用清酒800毫升煎药。清酒即清沌的陈米酒。 |
上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，温分五服。（一方，水、酒各四升） | 《伤寒论》第352条：“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
当归四逆加吴茱萸生姜汤方： 方剂分析 当归四逆汤即桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草而成。 以当归、白芍养血和营，以桂枝、细辛温经散寒，以炙甘草、大枣补益中气，以通草通行血脉，合而论之，则能和厥阴以散寒邪，调营卫以通阳气。 原本用于血虚寒凝所致的手足厥冷证。手足厥寒而脉细欲绝，强调的是血虚的病机，因血虚寒凝，不能温养四肢，故见手足厥寒，脉细欲绝。 若痛经而伴有手足发凉的，是血虚寒凝子宫的表现，是当归四逆汤的典型适应证。 若同时伴有胃寒吐逆之类的表现，就是“内有久寒”，可以用当归四逆加吴苿萸生姜汤。 当归四逆加吴茱萸生姜汤，在当归四逆汤的基础上，加吴茱萸、生姜，以温中和胃，散寒降逆，且以清酒助药力而活血散寒。 医案 万某某，女，22岁。患者经来腹痛已有5年之久，曾服温经汤及调经诸药，收效甚微，乃请余诊治。自述平时身冷恶寒四肢疲软无力，小腹常觉不温，月经愆期，白带多而清稀；每逢经期小腹剧痛，痛时手足冰冷，口不渴，时吐清涎；小便量多。舌质淡暗、苔薄，脉沉迟细弱。证属虚寒逆经。欲以当归四逆加吴萸生姜汤治之。 处方：当归15克，桂枝12克，白芍（酒炒）15克，细辛6克，大枣18克，木通9克，炙甘草6克，官桂9克，台乌9克，艾叶（炒）6克，吴茱萸9克，生姜9克，加白酒一杯同煎。 嘱在经前煎服此方3剂，下月经期前再服3剂。后6剂而愈。 【按语】素体血虚，肝阳不足，阴寒侵袭，厥阴经寒，血脉凝滞，不通则痛。当归四逆汤专为厥阴伤寒而设，女子又以肝为先天，厥阴之脉绕阴器而抵少腹，凭其脉证，当属厥阴虚寒；又见口不渴，时吐清涎，则又知胃中宿寒，故以当归四逆加吴茱萸生姜汤温而散补而通，果中。 |
